April 19, 2012

Angina pectoris   - En tilstand, hvor en person har manifesteret paroxysmal smerter i brystet. Dette skyldes den akutte mangel på blodtilførsel af myocardium. Således opstår patientens kliniske manifestationer koronar hjertesygdom .

Årsager til angina

Angina - er både en sygdom og en klinisk syndrom. Hvis vi taler om en enkelt sygdom, er det oftest sker som en konsekvens af angina åreforkalkning koronararterie . Dette fænomen fremkalder en markant indsnævring af arterierne, hvilket igen forstyrrer med normal myocardial perfusion. Meget ofte manifesteret angina hos mennesker på grund af den voldsomme spændinger i fysiske og følelsesmæssige. Hvis en arterie indsnævret med åreforkalkning grund af en kraftig 75% eller derover, angina forekommer hos en patient, og som følge af moderat psykisk og fysisk stress.

Angina opstår normalt efter blodtilførslen til munden i koronararterierne reduceres. Dette forekommer i patienter hypotension   (særlig farlig i tilfælde diastolisk hypotension ), Med venøs hypotension . falde i minutvolumen . takyarytmi . Også kan fremprovokere et anfald af angina refleks påvirkning af spiserøret, galdegangene, ryg, hvis der er samtidige sygdomme i disse organer. Den skarpe indsnævring af lumen koronararterien opstår som følge af neobturiruyuschego størkne, hævelse af aterosklerotisk plak.

Angina aftager, hvis niveauet af arbejdet i hjertemusklen normaliseres under indflydelse nitroglycerin   eller reducere belastningen. Samtidig blodtilførslen til kranspulsårerne normaliseret.

Typer af angina

I medicin taget at bestemme flere sorter af angina, afhængigt af frekvensen og natur. Således når ny debut angina   symptomer på angina opstår rundt i flere måneder, så regression sygdom eller overgang af sygdommen i form af stabil angina.

Med hårdt (stabil) angina   angreb forekommer regelmæssigt udvikle sygdommen. De opstår på dette tidspunkt som følge af forskellige former for stress. Om denne form for angina er benævnt "reneste" form af sygdommen. Denne fase af sygdommen viser ofte stor risiko for patienten myokardieinfarkt .

Med progressiv (ustabil) angina   patient anfald opstår pludseligt og uventet. Ofte udvikler og en person, der er i en tilstand af hvile. Ved udviklingen af ​​et sådant angreb personen føler en meget stærk smerte i brystet. Denne type af angina er mest farlige netop på grund af den øgede risiko for myokardieinfarkt. Meget ofte i ustabile angina patienter indlagt.

Med variant angina   udvikling af et angreb ofte sker om natten og er en direkte konsekvens af vasospasme. Spor denne form for angina kan være resultatet af EKG. I almindelighed er det en sjælden sygdom.

Symptomerne på angina

Symptomer på angina altid klart defineret. Så, smerter i angina pectoris er paroxysmal i naturen, der har en klart defineret start- og sluttidspunkt angreb. Smerter vises altid under lignende omstændigheder og betingelser. Efter at have taget nitroglycerin smerter gradvist aftager eller stopper helt.

Den grundlæggende betingelse for eksistensen af ​​et angreb af angina hos mennesker er en tilstand af spænding. Oftest udvikler sig i løbet walking - for eksempel under acceleration af løfte- op under flytning af tung belastning eller når man bevæger sig umiddelbart efter et tungt måltid. Symptomerne på angina, kan imidlertid udløse andre typer af stress og følelsesmæssig overbelastning. Hvis de fysiske anstrengelser fortsætte eller øge deres intensitet, smerten i brystet stiger. Men hvis indsatsen fra en person ophører, de angina smerter symptomer forsvinder gradvist efter et par minutter.

Undertiden smerten ved angina er lokaliseret bag brystbenet, som er det mest almindelige symptom. I flere sjældne tilfælde, smerten udstrålende til halsen, kæbe, tænder, venstre arm og skulderbladene. Generelt smerte knusning, klemme karakter, mere sjældent set brændende, ligesom en halsbrand   smerte. Nogle gange kan en person føler brystet tyngde, ubehag fra den fornemmelse af at have et fremmedlegeme i brystet.

Når angina patient er en kraftig stigning Blodtryk Manifesteret svedtendens, bleg mand.

Alle ovenstående karakteristika behandles regnskabsmæssigt smerte i at diagnosticere sygdommen. De gør det muligt at skelne manifestation af angina smerter i hjertet, hvilket er tegn på andre sygdomme.

Eksperter Bemærk, at en lignende mekanisme for smerter i angina pectoris er af stor betydning, som følge af svære smerter mand stopper og stopper motion, som ikke er styrken af ​​hans hjerte.

Diagnose af angina

Diagnose "angina" ofte forekommer ved den første kontakt person til at klage til en specialist. Samtidig at afvise en sådan diagnose skal være en lang tid til at observere tilstanden af ​​patienten, foretage en række undersøgelser og en grundig undersøgelse af patienten.

I processen med diagnosticering af angina anvendt forskning ved hjælp af et elektrokardiogram og stresstest, myocardial scintigrafi, todimensional ekkokardiografi, radionuclid ventriculografi, koronarangiografi og andre metoder. Studiet af en patient med EKG tekniker kan observere tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer, der indikerer, at en patient har et sted myokardieiskæmi . Men under diagnostik bør skæbne, at i hvile sådanne symptomer ikke overholdes, dog under den standard EKG er ikke altid muligt at fastslå den korrekte diagnose.

For at detektere sådanne funktioner hos patienter med mistanke om angina afholdt Holter-overvågning . Denne teknik består i, at en vis tid, typisk dage frembringe en kontinuerlig EKG. Manden fortsætter med at leve sit normale liv. Med denne teknik er det muligt at fastsætte symptomerne på iskæmi, for at bestemme, hvordan de er afhængige af alle former for stress, finde ud af, hvor effektiv behandlingen er, og om udtrykkes kraftigt patologiske forandringer.

Med belastningstest, hvor simuleres en situation, hvor øget myocardial oxygenforbrug, kan vi bestemme en række punkter vigtige i diagnosen processen. Sådanne tests udføres udelukkende under nøje overvågning af en specialist i færd med at registrere tegn på iskæmi. Det er vigtigt at bemærke, at i tilfælde af ustabil angina og myokardieinfarkt sådanne forsøg kan ikke udføres. Det er også en kontraindikation for anvendelse af denne metode er alvorlig arytmi , Vælg hjerte- og respirationssvigt . arteriel hypertension   med forhøjet blodtryk, svær takykardi .

Til dato, tre typer af anvendte stresstest: Indlæs den fysiske karakter på en cykel ergometer og løbebånd, farmakologiske forsøg, pacing.

Bruger nogen af ​​de metoder til registrering af iskæmi hjælp af en af ​​disse metoder: EKG, scintigrafi ekkokardiografi .  Den mest almindeligt anvendte øvelse test på en cykel-ergometer (særlig motionscykel) eller løbebånd (løbebånd) med EKG-skærm .  Med hjælp af specielle tabeller, der tager hensyn til køn og alder, beregnet belastning kapacitet .  Opsigelse af testen finder sted efter at have nået denne værdi .  Hvis symptomer på iskæmi ikke, så resultatet af prøven er negativ, og personen ikke er syg angina .  Hvis der opstår tegn på iskæmi, betyder det, at personen er syg angina .  Hvis en bestemt begivenhed forekommer meget vanskeligt at specialister, er det muligt at anvende koronarangiografi .  Denne metode er en meget .  I løbet af en sådan undersøgelse udføres selektiv opacifikation og visualisering af kranspulsårerne hjælp rentgenapparatury .  Koronarangiografi at bestemme tilstedeværelsen af ​​stenotiske arterier områder og graden af ​​deres begrænsninger .

Komplikationer Angina

Angina er fyldt med udvikling af meget alvorlige komplikationer. Blandt dem, den hyppigst ses hos patienter progression cardiosclerosis Og efterfølgende udvikling myokardieinfarkt . I dette tilfælde, det første symptom på et hjerteanfald er undertiden en lang slaglængde, der varer omkring en halv time i en patient. Endvidere symptomer på angina provokere i de enkelte Arytmi .

Behandling af angina pectoris

Som de vigtigste mekanismer eftergivelse angina angreb: bestemmes af en hurtigt fald i niveauet af arbejdet i hjertemusklen og normalisering af tilstrækkeligheden af ​​tilstrømningen. Derfor er behandlingen af ​​angina primært indebærer mild astma sygdom. Patienterne skal være opmærksomme på, at denne sygdom er en farlig sygdom, så behandlingen skal kun finde sted under overvågning af en specialist, og helst på et hospital.

Med passende behandling af angina pectoris er vigtigt for at opnå de følgende resultater: reducere risikoen for symptomer hos en patient i fremtiden myokardieinfarkt, at forbedre den generelle livskvalitet.

Til behandling af sygdommen har været mest effektive, er det vigtigt at nødvendigvis følge lægens anbefalinger. Så skal du helt stoppe med at ryge, afbalanceret daglige kost, optimere motion, konstant at overvåge blodtrykket.

Kosten   for patienter med angina pectoris involverer anvendelse af et minimumsantal fedt . Det er vigtigt at forhindre fremkomsten af overvægtig Og for at begrænse brugen af ​​alkohol til 30 g per dag.

For at eliminere de årsager, der direkte påvirker visningen af ​​den person angina anfald, er det vigtigt at undgå de situationer, der øger myocardial oxygenforbrug. Så bør det ikke være tilladt, da den fysiske og følelsesmæssige stress, som provokere udseendet af smerte. Hvis det er vanskeligt at gennemføre, bør til forebyggelse altid tage antianginalægemidler . Det er lige så vigtigt at opgive fysiske aktiviteter, der finder sted sideløbende med andre faktorer, der forårsager angina. Det er koldt, vinden, tilstanden af ​​kroppen efter et måltid og derefter sove. Ikke tager medicin, der øger myocardial oxygenforbrug, til behandling af andre sygdomme.

Som medicinsk behandling af angina udpeget af de tre hovedgrupper af lægemidler, der påvirker kranspulsårerne, ekspanderende dem. Denne produkter-nitrat i-blokkere, calciumantagonister. For at stoppe et anfald af angina pectoris, vælg hurtige præparater: Det er først og fremmest, nitroglycerin   i form af tabletter, sprays, bade, ampuller og piller nifedipin . Oftest er disse værktøjer tage patienter sublingual, men til dato gevinst bred popularitet og sprays. Efter nitroglycerin virkning er mærkbar allerede efter 1-3 minutter senere. Hvis virkningen efter at have taget p-piller ikke overholdes, kan det være fem minutter senere at tage en anden pille af nitroglycerin. I de mest alvorlige tilfælde, kan præparater af nitroglycerin administreres intravenøst.

Langtidsvirkende nitrater er medicin nitrosorbid . Fort sustak ; Blandt narkotika-in-blokatoryov mest almindeligt anvendte metoprolol . atenolol . Narkotika - en calciumantagonist diltiazem . verapamil . nifedipin . Typisk i begyndelsen af ​​behandling, der anvendes mest enkle og billig medicin - nitrater. Hvis virkningen af ​​deres modtagelse der, eller patienten ikke tåler denne medicin og andre tilsluttede grupper af lægemidler.

Forebyggelse af angina

Forebyggelse af angina pectoris er primært foretaget for at forhindre åreforkalkning . Derfor bør der træffes forebyggende foranstaltninger i midten alder - 35-40 år. Det er vigtigt at bemærke, er navnlig nødvendig for at de mennesker, hvis slægtninge har været tilfælde af angina, at forebyggelse af angina.

Det er vigtigt at afbalancere den daglige kost, således at begrænse mængden af ​​let fordøjelig kulhydrater   og fedt Der er af animalsk oprindelse. Forældre bør sikre, at børn ikke spise for meget, hvilket forhindrer udseendet af deres overvægt. Desuden bør den anbefalede kost ikke indeholder fedt kød bouillon og fisk, stegt og røget mad, sild, konserves, fede kød, krydderier og saucer, alkohol, stivelsesholdige fødevarer, stærk te og kaffe. Det er umuligt at spise for meget om natten, er det vigtigt at opdele fødevarer i lige store doser. Eksperter anbefaler regelmæssige faste dage: de kan udføres en gang hver anden uge.

Fra en tidlig alder har brug for at yde tilstrækkelig og konstant fysisk aktivitet. Den mest passende belastning i dette tilfælde er svømning, afslappet jogging udendørs. Hver dag at gå mindst en halv time. Desuden et vigtigt punkt i realiseringen af ​​forebyggelse af angina pectoris er ikke-rygere.

Hvis en person er tilbøjelig til hjertesygdomme, er det vigtigt at træffe alle foranstaltninger med henblik på at reducere trykket. Folk, der jævnligt optræder angina bør altid bære en pille ordineret af din læge, og tage dem, og under angrebet, og for at forhindre angina. Således kan patienten tage nitroglycerin til alvorlig fysisk anstrengelse.